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新世纪医疗产科专家范玲谈孕妈用药的几个禁忌

时间：2021-03-04 10:39来源：未知作者：WB01点击：

孕期是个特殊的生理时期，孕妈身体各个系统都有明显的适应性改变。药物可以直接通过胎盘影响胎儿，也可以通过生物转化成代谢产物后具有致畸作用。所以，在孕期合理用药，对保障母儿安全，维护胎儿的正常发育和健康成长有着十分重要的意义。那么怎样用药才算合理呢？

对此，我们采访了北京新世纪妇儿医院产科主任医师范玲教授，她告诉记者孕产妇用药需遵循以下原则：

孕妇用药必须有明确指征，避免不必要的用药；

必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物；

能用一种药物，避免联合用药；

能用疗效较肯定的药物，避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的新药；

能用小剂量药物，避免用大剂量药物；

严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药；

妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药；

若病情所需，在妊娠早期需应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物时，应先终止妊娠，再用药。

对于孕妇用药禁忌，孕妈们首先要了解药物对胎儿的危险等级。“美国FDA（食品药品监督管理局）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危险性等级分为A、B、C、D、X这5个等级。”

A级药物：未发现对人类胎儿有风险

B级药物：动物研究未发现对胎儿有风险，但无人类研究

C级药物：动物研究对胎儿有风险，但无人类研究，只当用药利大于弊时

D级药物：有确切证据显示对人类胎儿有风险，但为了孕妇的利益这些风险是可以接受的

X级药物：动物人类研究显示对胎儿有风险且弊大于利

范玲教授还指出：“在妊娠前3个月,以不用药物为好。若出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用A、B级药物。”

“很多孕妇在自己刚怀孕时并不知情，所以对在不知自己怀孕的情况下因病吃药会有很多担忧。其实孕期不同时间用药,对胎儿的影响是不同的。受精前用药是没有影响的。受精后的两周内用药要么导致流产，要么不会影响，这就是所谓的“全”或“无”效应。而受精后3~8周(停经5~10周)是胚胎各器官加速分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而致胎儿畸形。故此期也称为“致畸敏感期”。这个阶段应严格控制用药,如不得已必须用药，一定要在医生的指导下安全用药。”范玲教授这样提醒到。

其实，很多人对孕期怎样用药都存在一些误区：有的一生病就赶紧吃药，也不管药物是否对胎儿有影响，所谓无知者无畏，而有的认为所有药物在孕期都不能吃，因此生病后死扛着，结果小病拖成大病。那么,孕期用药的常见误区有哪些呢，我们也听听范玲教授给孕妈朋友的辟谣小科普：

误区一：怀孕不能吃药

有的孕妇在患感冒、腹泻时，自认为孕期不能吃药便拒绝吃药。范玲教授表示：“实际上，病后不服药，会使小病酿成大病，反而不利于孕妇和胎儿的健康。”

误区二：不能服西药可以服中药

有些人认为孕妈生了病，即便服药，也只能服中药而不能服西药，误以为中药无副作用。北京新世纪妇儿医院产科主任医师范玲教授表示：“其实许多中药所含成分十分复杂，服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易导致腹泻的大黄、芒硝，润肠利小便的木通等，大辛大热的肉桂、附子等，在服用时也必须十分小心，剂量不能太重。”

误区三：感冒发热可自愈

因为抗感冒药大多都含抗组胺成分，孕期不宜服用，特别是孕4周前。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据也不宜用抗生素，因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有些可能对胎儿造成危害。

但如果严重感染、发热时，不给予治疗也会影响胎儿发育。范玲教授表示：“恰当使用抗生素，不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如青霉素属于B类药，对胎儿是安全的，头孢类抗生素属于C类，所以在权衡利弊的情况下是可以用的。但应注意，青霉素、某些头孢类抗生素用药前必须做过敏试验。”

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